Cardiologia

Cardiologia

Cardiologia Back to top

Presentació

Des de la seva constitució l'any 2005, el Servei de Cardiologia de la Regió Sanitària de Lleida i Alt Pirineu i Aran ha tingut vocació de territorialitat, unint sota una mateixa direcció tots els efectius i recursos sanitaris amb l'objectiu de ser més eficient i equitatiu per a tots els ciutadans amb independència del lloc on habitin.

El Servei compta amb totes les seccions habituals (cardiologia clínica, imatge, hemodinàmica, electrofisiologia, insuficiència cardíaca, rehabilitació i cronicitat, malalties familiars d’origen genètic), excepte malalties congènites de l’adult. Des de sempre ha inclòs l'atenció per cardiòlegs a les patologies cardíaques agudes i crítiques (Unitat de Crítics i Aguts Cardiovasculars). Totes les seccions compten amb personal altament qualificat, acreditats per les corresponents Societats científiques europea i espanyola de Cardiologia, que treballen de manera coordinada amb els professionals de l’Atenció Primària.

Des del punt de vista de resultats i gestió assistencial, el Servei de Cardiologia se situa any rere any entre els més destacats en el benchmarking que anualment realitza la Societat Espanyola de Cardiologia entre els Serveis espanyols (Registre RECALCAR). Així mateix, en dues ocasions (anys 2010 i 2022) ha estat situat en el primer lloc en el seu nivell de l'apartat de Cardiologia dels premis TOP-20, havent quedat nominat entre els cinc primers en 2014 i 2018.

Equip

  • Dr. Fernando Worner Diz
  • Dra. Eva Pueo Crespo (secció imatge cardíaca)
  • Dr. Juan Manuel Casanova Sandoval (secció Hemodinàmica i Intervencionisme cardíac)
  • Dr. Ramon Bascompte Claret (secció Unitat Insuficiència Cardíaca, Rehabilitació i Malalties Familiars)
  • Dr. Carles Tomás Querol
  • Dra. Isabel Hernández Martí
  • Dra. Emilia Blanco Ponce
  • Dr. Pablo Pastor Pueyo
  • Dra. Immaculada Calaf Vall
  • Dra. Gemma Mateus Porta
  • Dr. Ignacio Barriuso Barrado
  • Dra. M. Dolors Viles Bertran
  • Dra. Marta Zofia Zielonka
  • Dr. Carlos Izurieta
  • Dra. Nuria Pueyo Balsells
  • Dr. Pedro Kristian Rivera Aguilar
  • Dr. Diego Fernández Rodriguez
  • Dr. Marcos García Guimaraes
  • Dr. Diego Menendez Ramírez
  • Dra. Hildemari Trini Espinosa Viamonte
  • Dr. Javier Cantalapiedra Romero
  • Dr. Hebert D. Ayala More
  • Dra. Elena Gambó Ruberte
  • Dra. Jara Gayan Ordas
  • Dra. Anna Bosch Gaya
  • Dra. Lucia Matute Blanco
  • Dra. Patricia Irigaray Sierra
  • Dra. Tania Siddartha Altahir Ramírez Martínez
  • Dra. Esther Papiol Morales
  • Dra. Mireia Martínez Rubió
  • Dra. Alba Bermúdez Jimenez
  • Dra. Alba Orellana Morote
  • Dr. Arnau Cabello Ramírez

Cartera de serveis

Resolució d'interconsultes telemàtiques sense pacient

Estreta relació i comunicació amb Atenció Primària

Consultes de seguiment

Consultes ràpides de resultats

Primeres consultes d'alta resolució de Cardiologia General

Consultes d'alta resolució de Dolor Toràcic

Consulta monográfica d'aritmies

Consultes monogràfiques de Cardiopaties Familiars

Consulta monográfica de Cardio-Oncologia

Consulta especialitzada de Dispositius elèctrics

Consulta especialitzada de Dispositius elèctrics (infermeria)

Consulta de control remot de Dispositius elèctrics (infermeria)

Consulta mèdica IC

Consulta mèdica IC en pacients amb dispositius

Consulta infermeria IC

Walking test

Fisioterapia cardio-respiratoria

Atenció malalts en Hospital de Dia

Consulta mèdica

Consulta infermeria IC

Rehabilitació física post síndrome coronari

Rehabilitació física pre i/o post cirurgia cardiaca

Deshabituació tóxics

Atenció salut mental

Atenció dietètica i nutrició

Seguiment clínic dels pacients

Interconsultes hospitalàries

Ecocardiografia i Doppler portátil

Monitoratge amb telemetria

Monitoratge de pressió arterial invasiva i no invasiva

Monitoratge de pressió venosa central

Monitoratge de pressió artèria pulmonar

Monitoratge de pressió d'enclavament pulmonar

Resistències vasculars i transport d'oxigen

Estudi reactivitat pulmonar (test agut vasodilatador)

Saturació arterial i venosa mixta contínues

Determinació del cabal cardíac convencional i continu per termodilució

Determinació del cabal cardíac convencional i continu per impedància

Flo-Trac ®

Clear-Sight ®

Pulsioximetria

Ecocardiografia i Doppler

Electrocardiograma

Monitoratge fix

Monitoratge per telemetria

Detecció, control i tractament d'arítmies

Cardioversió elèctrica

Sobreestimulació auricular i ventricular

Implantació de marcapassos provisional

Estudi variabilitat de l'ST

Farmacològic

Contrapulsació aòrtica

Impella CP ®

Ventilació mecànica invasiva

Ventilació mecànica no invasiva

Oxigenoterapia d'Alt Fluxe (ONAF)

Insuflació de gas transtraquial

Nutrició parenteral completa

Nutrició parenteral perifèrica

Nutrició enteral

Hemofiltració arteriovenosa contínua

Hemofiltració venovenosa contínua

Assistència continuada les 24 hores al dia

Suport Vital Basic (SVB) i Avançat (SVA)

Transport intrahospitalari de pacient crític

Control temperatura (TTM): hipotèrmia / normotèrmia

Punció i drenatge pericàrdics

Punció i drenatge pleural

Estimulació cardiaca temporal

Ecocardiografia transtoràcica (amb i sense contrast endovenós)

2D i 3D

Doppler tissular

Strain d´aurícula esquerra, ventricle esquerre i ventricle dret

Quantificació volumètrica de fracció d´ejecció de ventricle esquerre i dret (Heart Model)

2D i 3D

Estrès farmacològic: Dobutamina, Dipiridamol

Estrès físic: ecocardiograma d'esforç (cinta rodant)

Morfològica

Funcional

Realç tardà

Seqüències de flux

T1 i T2 mapping

AngioRM

Artèries coronàries

Valoració pre-TAVI

Venes pulmonars

Gammagrafia cardíaca amb 18-DFG esforç-repòs (cinta rodant)

Gammagrafia cardíaca amb 18-DFG esforç-repòs (farmacològic)

Gammagrafia cardíaca amb 18-DFG repòs

Gammagrafia cardíaca amb pirofosfats

PET

Ergometria convencional

Coronariografies

Ventriculografia

Aortografia

Ecografia intracoronària amb histologia virtual (IVUS)

Cateterisme cardíac dret

Tomografia coherència òptica coronària (OCT)

Estudi reactivitat coronària (test Ach)

Anàlisi dels estudis amb programa de quantificació tridimensional

Manometries arterials, venoses i de totes les cavitats cardíaques

Estudi funcional arterial coronari (guia de pressió intracoronària)

Angioplàstia primària i de rescat en el context d'infart agut de miocardi

Angioplàstia amb baló convencional

Angioplàstia amb baló de tall

Implantació de stents convencionals

Implantació de stents farmacoactius

Dispositius d'aspiració de trombus

Dispositius de protecció d'embolització distal

Aterectomia rotacional

Litotrípsia coronària (Shockwave)

Tancament de foramen oval permeable (FOP)

Oclusió percutània de orelleta esquerra (LAAO)

Implant pròtesi valvula aòrtica transcatèter (TAVI)

Tancament de comunicació interauricular (CIA)

Biopsia endomiocàrdica

Contrapusació aórtica

Segellat arterial percutani

Estudi reactivitat pulmonar (test agut vasodilatador)

Pericardiocentesi

Pericardiotomia percutànea amb baló

Registre Holter ECG de 24 hores

Registre Holter ECG de 48 hores

Cardioversió elèctrica

Test farmacològic per avaluació de canalopatíes

Estudis Electrofisiològics

Estudi de la funció sinusal

Estudi de la conducció auriculo-ventricular

Estudi d'arítmies ventriculars

Estudi d'arítmies supraventriculars

Procediments d'Ablació Estàndard

Ablació de Taquicàrdia per Reentrada Intranodal

Ablació de Via Accessòria

Ablació d'Istme Cavo-Tricuspídeu

Ablació del node AV

Procediments d'Ablació Complexa (amb ús de Navegador Eletroanatòmic)

Ablació de Flutter auricular Atípic

Ablació de Taquicàrdia Auricular

Ablació de Taquicàrdia Ventricular

Ablació d'Extrasístolia Ventricular

Procediments d'ablació de Fibril·lació auricular mitjançant crioteràpia o radiofreqüència

Procediements d'Ablació Estàndard o complexes sense escòpia

Implant d'Holters subcutanis

Implant de Marcapassos Provisional

Implant de Marcapassos Convencional Definitiu

Implant de Marcapassos VVI

Implant de Marcapassos VDD

Implant de Marcapassos DDD

Explant i Recanvi de generador de Marcapassos Convencional esgotat

Implant de Marcapassos amb sistema d'estimulació fisiològica

Implant de Marcapassos Sense cables

Implant de Marcapassos Resincronitzadors

Implant de Desfibril·lador Automàtic subcutànis

Explant i Recanvi de generador de Marcapassos Resincronitzador esgotat

Implant de Desfibril·lador Automàtic Convencional: Monocameral i Bicameral

Explant i Recanvi de generador de Desfibril·lador Automàtic Convencional

Implant de Desfibril·lador Automàtic Resincronitzadors

Explant i Recanvi de generador de Desfibril·lador Automàtic Resincronitzador

Docència

El Servei està acreditat des de 2010 per a la formació de residents de l’especialitat de Cardiologia, actualment dos per any, i acull residents d’altres especialitats que realitzen la seva rotació a la Unitat Coronària, planta o consultes ambulatòries de Cardiologia (Medicina Família, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia, Anestèsia).

Així mateix des de fa set anys els residents de Cardiologia dels hospitals de Saragossa fan en el nostre hospital la rotació de Cures Agudes i Crítiques Cardiovasculars.

El Servei té professors universitaris en diferents graus de la Universitat de Lleida (Medicina, Infermeria, Biomedicina i Fisioteràpia).

Així mateix, organitzem forma regular cursos d’actualització en Cardiologia orientats a professionals d’Atenció Primària.

  • Jornada de Cardiologia en Atenció Primària de les Terres de Ponent: jornada bianual d'actualització científica (assistència aprox. 100 persones).
  • Jornades de convivència metges de Primària en Cardiologia: doble jornada anual (primer dimecres d'abril i primer dimecres d'octubre) d'immersió en el Servei de Cardiologia destinat a referents de Cardiologia i metges d'Atenció Primària (8 professionals/any).
  • Programa ROTACAR: programa d’immersió i participació en consultes externes generals i monogràfiques per a metges d’Atenció Primària. Projecte de continuïtat en blocs de sis metges cada sis setmanes, durant les quals cada metge rota un dia a la setmana per l’atenció ambulatòria especialitzada de Cardiologia.
  • Curs Intensiu de Electrocardiografia per a MIR de Medicina Familiar i Comunitària: curs de 7 sessions (10.5 hores) els dilluns i dimecres. Periodicitat anual començant el primer dimecres després del Dilluns de Pasqüa. Orientat a MIR de Familia de primer y tercer any i obert a qualsevol altre professional de l’àmbit sanitari.

Des de l’any 2013 el Servei de Cardiologia de Lleida organitza el “Curs d’Immersió en Cardiologia Clínica para residents d’últims anys”. Aquest curs reuneix al monestir de les Avellanes, durant tres dies, deu cardiòlegs del màxim prestigi nacional i trenta sis residents. Actualment gaudeix de gran notorietat a tota España i és font de captació de professionals al nostre territori.

D’altra banda el personal del Servei assisteix y participa en cursos i congressos relacionats l’especialitat per tal de millorar el seu coneixement i expertesa clínica. Dins de l’activitat assistencial es reserva un espai temporal per a un programa regular de sessions clíniques amb participació d’experts locals i externs.

Recerca

El Servei de Cardiologia disposa d’un grup de recerca clínica adscrit a l’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida): grup de “Fisiologia i Patologia Cardíaca” dins l’àrea d’Investigació de “Malalties Cròniques, Cirurgia i Cures en Salut”.

Cal destacar que el grup disposa d'una infraestructura material i professional que li ha permès una activitat intensa pel que fa a la participació en assajos clínics multicèntrics i col·laboratius en els últims 15 anys amb més de 25 assaigs clínics realitzats. Actualment, participem en alguns dels assajos clínics més prometedors en l'àmbit de les malalties cardiovasculars com l’IOCYTE-AMI, l'AEGIS-II, el REBOOT o el Trial SOS-AMI.

El Servei ha participat i participa constantment des de la seva constitució de la recerca col·laborativa multicèntrica sorgida d'altres hospitals i/o sota el paraigua de les Societats Científiques nacionals i internacionals, en treballs i registres de rellevància com BRI-IAM, HF-SCA, LONGEVO-SCA, PCR-CAT.

El Servei de Cardiologia és un dels 16 centres del nostre país que s'han organitzat en una xarxa de recerca centrada en la insuficiència cardíaca (REDINSCOR) que inclou un registre clínic nacional i 7 subprojectes que van des de la biologia molecular i la fisiologia cel·lular al diagnòstic, el tractament i el desenvolupament de models transversals d'atenció sanitària.

La xarxa REDINSCOR es constitueix amb la missió de ser una plataforma sòlida per a la recerca clínica i bàsica en insuficiència cardíaca a Espanya, amb vocació de col·laboració científica interdisciplinària. A més dels aspectes científics, REDINSCOR pretén generar informació epidemiològica útil per al Sistema Nacional de Salut (SNS) referent a l'ús eficient i equitatiu dels recursos terapèutics.

La xarxa de recerca en insuficiència cardíaca REDINSCOR pretén desenvolupar nous coneixements sobre els mecanismes, el diagnòstic clínic, els marcadors de risc, els models assistencials i el tractament dels pacients amb insuficiència cardíaca a Espanya. La formació i la mobilitat dels investigadors i la transferència de coneixement constitueixen així mateix un dels objectius fonamentals.

Recerca Clínica

  • Registre nacional multicèntric de malaltia cardíaca inflamatòria post-vacunació COVID19 (estudi VACCINE-CARDITIS).
  • Diagnosi i tractament precoç del xoc cardiogènic en infart de miocardi (estudi PRE-SHOCK).
  • Registre d'hospitalització de pacients cardiològics (Registre CARdat).

Imatge cardíaca

  • Valoració del strain atrial en la predicció del risc de recurrència de Fibril·lació Auricular després de cardioversió elèctrica.

Fisiologia coronària i cardiologia intervencionista

  • Disfunció microvascular i flux coronari absolut invasiu després d'una intervenció coronària percutània per a una oclusió total crònica (estudi FLOW-CTO).
  • Recerca en accés vascular per a intervencions coronàries (registre Distal Radial Access).

Biologia cardiovascular

  • Caracterització epigenètica de "angor pectoris" mitjançant l'estudi de la relació dels micro-ARN amb els índexs fisiològics coronaris (Projecte ANFIBIO).
  • Modulació dels micro-ARN circulants en la Fibril·lació auricular segons el tipus d'anticoagulació (estudi FABIO).

Per tal d'utilitzar la infraestructura que ofereix el Centre de Recerca Experimental Biomèdica (CREBA), la posada en marxa del Programa de Cardiopaties Estructurals, permetrà el tractament de les patologies cardiovasculars sense necessitat de cirurgia cardíaca, la inauguració del nou Laboratori d'Electrofisiologia, que permetrà un millor tractament de les arítmies cardíaques, i el creixement de l'Àrea de Cronicitat de Cardiologia, es preveu iniciar noves línies de recerca:

  • Experimentació animal:
    • Model porcí d'obstrucció microvascular en l'infart agut de miocardi (estudi TOP Model)
  • Programa de cardiopaties estructurals
  • Arítmies i Electrofisiologia
  • Àrea de Cronicitat de Cardiologia
    • Prevenció Secundària Cardiovascular, Cardiopaties Familiars i Insuficiència Cardíaca

Tota aquesta investigació ha estat reconeguda en múltiples congressos mitjançant més de 140 comunicacions científiques i més de 80 articles originals a les publicacions mèdiques nacionals i internacionals més prestigioses (13 treballs originals publicats en revistes del primer quartil de l’índex Journal Citations Report en el darrer any), destacant els següents treballs:

  • Short- and Long-Term Prognostic Relevance of Cardiogenic Shock in Takotsubo Syndrome: Results From the RETAKO Registry. JACC Heart Fail. 2018;6:928-936.
  • Effect of obstructive sleep apnoea and its treatment with continuous positive airway pressure on the prevalence of cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome (ISAACC study): a randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2020;8:359-67.
  • Management of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction after ESC 2016 Heart Failure Guidelines: The Linx Registry. ESC Heart Fail. 2020;7:25-35.
  • Usefulness of the Hybrid RFR-FFR Approach: Results of a Prospective and Multicenter Analysis of Diagnostic Agreement between RFR and FFR-The RECOPA Study. J Interv Cardiol. 2021;2021:5522707.
  • Prevalence of Pathogenic Variants in Cardiomyopathy-Associated Genes in Myocarditis. Circ Genom Precis Med. 2022;15:e003408.
  • One-year cardiovascular outcomes after coronavirus disease 2019: The cardiovascular COVID-19 registry. PLoS One. 2022;17:e0279333.