Angiologia i cirurgia vascular

Angiologia i cirurgia vascular Back to top

Presentació

El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular és l’encarregat del maneig assistencial del diagnòstic i tractament mèdic i quirúrgic de les malalties dels vasos extracranials i extracardíacs dels pacients de la Regió Sanitària de Lleida, Alt Pirineu i Aran i la Franja d’Aragó.

L’activitat del servei es desenvolupa a l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova, a l’Hospital Santa Maria i a l’Hospital Comarcal del Pallars. Atén cada any més de 450 ingressos hospitalaris, més de 650 cirurgies, de les quals unes 200 són cirurgies urgents, unes 7.500 visites a consultes externes i uns 5.500 estudis eco-doppler.

Equip cirurgia vascular
Cirurgia vascular

És una especialitat jove. Fou reconeguda pel Real Decret 2015/78 com Cirurgia Vascular Perifèrica i l’any 1984 s’acceptà el canvi de nom de l’especialitat a Angiologia i Cirurgia Vascular. A l’HUAV s’inicià l’especialitat l’any 1978 amb el Dr. De Frutos com metge adjunt al Servei de Cirurgia General. Actualment, som un servei mancomunat amb l’Hospital Universitari Vall d’Hebron fet que permet la mobilitat dels professionals, l’accés a les novetats tecnològiques i la formació continuada dels professionals.

La diversitat i complexitat de les patologies que atenem (la malaltia arterial oclusiva, la isquèmia cerebral, la nefropatia isquèmica, la degeneració aneurismàtica, la insuficiència venosa crònica...) conjuntament amb l’envelliment i l’augment dels factors de risc cardiovascular de la població comporta un augment del número de pacients a tractar, els quals pateixen situacions invalidants i requereixen d’elevats recursos assistencials i sociosanitaris.

Cirurgia vascular

Equip

  • Sergi Bellmunt Montoya
  • Núria Torreguitart Mirada
  • Jordi Cordobés Gual
  • Christian Michael Espinal Chirinos
  • Diego Eduardo Gómez Arbeláez
  • José Luis González Navarro
  • Silvia Juliana Granados Suárez
  • Fernando Guiu Callen
  • Jorge Andrés Moreno Molina
  • Eric Ruslender
  • Angel Xavier Tenezaca Sari
  • Ania García Gutiérrez
  • Maria José Freixinet Ayala
  • Elvira Seró Piqué
  • Joana Garcia Ortega
  • Dina Florina Pall
  • Mercè Giral Sanz

Cartera de serveis

Atenció urgent i especialitzada de les malalties vasculars

Guàrdia localitzada

Hospitalització convencional

Valoració social

Atenció d’infermeria especialitzada

Educació sanitària de pacients i familiars

Valoració de pacients ingressats en altres àrees o serveis de l’hospital

Eco-doppler de troncs supraaòrtics

Eco-doppler Arterial EESS

Eco-doppler Venós EESS

Eco-doppler Arterial EEII

Eco-doppler Venós EEII

Eco-doppler - marcatge vascular

Cartografia arterial d' extremitats inferiors

Control d'endopròtesi aòrtica amb Ecodoppler

Eco-doppler arterial renal

Eco-doppler fístula de diàlisis

Eco-doppler venós cava (abdominal)

Eco-doppler Aorta (abdominal)

Eco-doppler arterial troncs viscerals

Índex turmell – braç

Estudis arteriogràfics diagnòstics

Tractament de pseudoaneurisma: compressió ecogràfica, injecció de trombina percutàna

Primeres visites d’alta resolució en insuficiència venosa crònica

Primeres visites

Visites successives

Cures instrumentades

Visites de cures d’infermeria vascular

Visites successives

Cures instrumentades

Visites de cures d’infermeria vascular

Tractament amb prostaglandines E2 endovenoses

Visites de cures d’infermeria

Àrea quirúrgica

Cirurgia derivativa (bypass): aorto-aòrtic, aorto-femoral, aorto-bifemoral, aorto-celíac, aorto-mesentèric, aorto-renal, axilo-femoral, axilo-bifemoral, axilo-humeral, ilio-femoral, femoro-femoral, femoro-poplíti, popliti-poplíti, femoro-distal, popliti-distal.

Endarterectomia

Reimplantació de vas

Simpatectomia lumbar

Angioplàstia simple arterial: aorto-ilíaca, femoral, poplítia, troncs distals, renal, visceral digestiva, subclàvia, humeral, tronc braquiocefàlic, empelt vascular.

Stenting arterial: aorta toràcica, aorta abdominal, renal, ilíac, femoral, poplíti, distal, subclavia, humeral.

Fibrinolitis: arterial perifèrica, empelt vascular, subclavia-axil·lar

Trombectomia mecànica: arterial perifèrica, empelt vascular, venosa

Endopròtesis vasculars: arterial perifèrica, aòrtica, ilíaca, renal, visceral digestiva, d’accés de diàlisi, altres artèries i venes.

Angioplàstia farmacoactiva arterial

Aterectomia mecànica: arterial perifèrica

Extracció de cos estrany

Embolitzacions: malformació venosa esclerosi percutània, malformació vascular arterio-venosa, venes pèlviques

Angioplàstia simple venosa: d’accés diàlisi, territori vena cava superior

Stenting venós: ilíaca, territori vena cava superior

Reparació endovascular d’aneurisma d’aorta abdominal (EVAR)

Reparació endovascular d’aneurisma ilíac

Reparació endovascular d’aneurisma d’aorta toràcica descendent

Resecció d’aneurisma d’aorta abdominal amb reemplaçament recte o bifurcat

Reparació endovascular d’aneurisma popliti

Aneurismorrafia

Retallament d’aneurima

Resecció d’aneurisma de vasos d’EESS amb reemplaçament bypass

Resecció d’aneurisma de vasos d’EEII (femoral comuna, superficial, popltia) amb reemplaçament bypass

Tromboendarterectomia carotídia amb plàstia amb pegat sintètic o tissular

Angioplàstia i stent carotidi via percutània femoral o via transcervical

Cirurgia derivativa (bypass): cartido-carotidi, cartido-subclavi

Operacions de cos carotidi: quimiodectomia, glomectomia carotídea

Lligadura carotídia o de vena jugular

Angioplàstia i stent subclavia

Biòpsia d’artèria temporal

Embolectomia arterial: transfemoral, transpoplíta, transhumeral i de troncs viscerals

Tractament fibrinolític intraarterial

Fasciotomia EEII i EESS

Tècnica de CHIVA

Injecció d’agent esclerosant de vena

Lligadura i esquinçament de venes varicoses de l’extremitat inferior

Flebografia selectiva de vena ovàrica amb embolització (coils, plugs, agent esclerosant)

Fístula arteriovenosa autòloga: radio-cefàlica, humero-cefàlica, humero-basílica

Fístula arteriovenosa protèsica: loop antebraquial, humero-axil·lar, femoro-femoral

Reparació de fístula arteriovenosa: DRIL, retallament, lligadura, divisió

Extracció de derivació arteriovenosa per a diàlisi

Angioplàstia arterial d’accés de diàlisi

Angioplàstia venosa d’accés a diàlisi

Sutura d’artèria

Sutura de vena

Lligadura d’artèries o venes d’EEII o EESS

Lligadura d’aorta

Altres excisions d’artèries o venes

Resecció d’artèries o venes d’EEII o EESS amb anastomosis

Amputació de dits del peu: transfalàngica, transmetatarsiana

Amputació a través del peu: Chopart, Lisfranc

Amputació major EEII: infracondília, supracondília

Revisió de d’amputació: reamputació, tancament secundari, retallament

Desbridament excisional de ferida, infecció. Extracció de necrosi, escara, teixit desvitalitzat

Control d’hemorràgia consecutiva a cirurgia vascular

Altres revisions de procediment vascular: eliminació de coàguls, revisió d’anastomosi

Arteriografia selectiva i no selectiva

Flebografia selectiva i no selectiva

Docència

El servei està implicat en la docència pregrau de la Universitat de Lleida (UdL) en la formació d’estudiants de Medicina en els cursos de 3r, 4t i 6è. Consta de dos professors associats. En docència postgrau participa en el màster d’infermeria de quiròfan.

S’ha sol·licitat l’acreditació en la formació sanitària especialitzada (residents) de l’especialitat. Els residents de Cirurgia General i Digestiva, de Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica i els qui ho sol·liciten de Medicina Familiar i Comunitària realitzen rotacions al servei.

Professionals del servei participen en jornades, formació en congressos i en cursos al CREBA de l’IRBLleida.

Recerca

El Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular està vinculat amb:

  • L’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida) dins el grup de Neurociències clíniques i el de Recerca translacional vascular i renal dins l’àrea d’investigació de Malalties Cròniques, Cirurgia i Cures en Salut.
  • El MASIRA Research Institute, Universidad de Santander (UDES), Bucaramanga, Colombia.

Les principals línies d’investigació són:

  • L’estudi de plaques carotídies humanes: aplicació de la biologia de sistemes
  • Intel·ligència artificial: predicció d’evolució en cirurgia endovascular aòrtica (EVAR)
  • Placa d’ateroma, factors de risc cardiovasculars i diabetis mellitus.