Medicina intensiva

Medicina intensiva Back to top

Presentació

El Servei de Medicina Intensiva és el servei del pacient crític polivalent a Lleida, tant des del punt de vista assistencial com des del punt de vista de la docència, la recerca i la gestió sanitària.

Disposa de 30 llits dotats amb equipament d’alta complexitat, capacitats per donar assistència especialitzada a pacients amb patologia greu.

  • 22 llits a la sisena planta de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova, amb una mitjana de 1200 ingressos anuals.
  • 8 llits a la primera planta de l’Hospital Universitari Santa Maria, amb una mitjana de 200 ingressos anuals.

Paral·lelament, la denominada UCI Sense Parets PreUCI i PostUCI (amb més de 1.200 valoracions anuals) detecta i dona resposta ràpida a pacients amb deteriorament agut dins i fora de l’hospital. Està organitzada en sis nivells: reactiu amb busca, reactiu com a equip de resposta ràpida davant codis, proactiu clínic, proactiu tecnològic, amb monitoratge remot (dins del projecte Critic.Cat) i com a UCI Territorial (connexió tecnològica amb el SEM i amb nous espais de semicrítics als hospitals del Pirineu, dins del projecte Critic.Cat).

Per altra banda, la coordinació de trasplantaments, que depèn directament de la Direcció Mèdica de l’Hospital, es duu a terme amb un equip constituït per metges intensivistes.

La filosofia del treball assistencial i clínic del Servei es pot resumir amb l’acrònim 6SP.

7SP

Grafic 7sp
  1. Supervivència del pacient amb qualitat de vida.
  2. Seguretat del pacient evitant efectes adversos, problemes de seguretat sanitària, evitar infecció nosocomial (Programes Zero del Ministeri de Sanitat, com la Bacterièmia Zero, Pneumònia Zero, Resistència Zero, Infecció del Tracte Urinari Zero), evitar delírium, miopatia i sobresedació (Programa SobreSedació Zero).
  3. UCI sense parets organitzada en sis nivells, tant preUCI intrahospitalari i extrahospitalària com postUCI, intrahospitalari i a l’alta hospitalària.
  4. UCI sense papers, amb integració tecnològica de la informació sanitària, les constants vitals, els dispositius mèdics d’alta tecnologia, les proves complementàries radiològiques/bioquímiques/microbiològiques, el monitoratge remot (en projecte) i l’aplicació de programes predictius d’intel·ligència artificial per a l’ajuda a la presa de decisions (en projecte).
  5. UCI sense portes, amb un pla d’humanització basat en quatre pilars: l’empatia, l’arquitectura, l’equipament i la gestió centrada en les persones.
  6. Síndrome PostUCI: atenció interdisciplinar en consultes externes de pacients amb síndrome postcures intensives a l’alta hospitalària que puguin patir problemes físics, respiratoris, de mobilitat o mentals (en projecte).
  7. La UCI de Lleida esta compromesa amb els objectius 20-30 per minimitzar l’impacte mediambiental de la seva activitat.

Pla d'humanització

Les persones

Empatia, multidireccional, pacient/professionals/família...

L’arquitectura

Boxes individuals, passadissos amplis, sala d'estar famílies...

L'equipament

Rellotges, tv, comunicació avançada, indicadors soroll...

La gestió

Entrada famílies, musicoteràpia, sobresedació zero...

Assistència sanitària

Medicina interna foto 1
Medicina interna foto 2
Medicina interna foto 3
Medicina interna foto 4
Medicina interna foto 5
Medicina interna foto 6
Medicina interna foto 7

Equip

Director Clínic Territorial de Crítics Lleida i Cap de Servei Medicina Intensiva HUAV:
  • Dr. Jesús Caballero López
Cap de Secció
  • Dr. Jose Javier Trujillano Cabello
  • Dra. Montserrat Vallverdú Vidal
Facultatius especialistes
  • Dr. Miguel León Valles
  • Dra. Mariona Badia Castelló (Coordinadora de Trasplantaments hospitalària)
  • Dr. Lluís Servià Goixart
  • Dra. Sílvia Rodríguez Ruiz
  • Dra. Judit Vilanova Corsellas
  • Dra. Neus Montserrat Ortiz
  • Dra. Silvia Iglesias Moles
  • Dr. Javier Prados Chica
  • Dra. Sulamita Carvalho Brugger
  • Dr. Josman Monclou
  • Dr. Gabriel Jiménez Jiménez
  • Dra. Mar Miralbes Torner
  • Dr. Jordi Codina Calero
  • Dr. Marc Ayala Gallardo
  • Dra. Maria Morales Moli
  • Dra. Teresa Fraile
Metges residents
  • Dra. Dulce Angélica Morales Hernández
  • Dr. Andrés Pujol Freire
  • Dra. María Dels Angels Furró Crusat
  • Dra. Beatriz Garcia Palacios
  • Dra. Rosa Latorre Ibars
  • Dra-. Paula Rodríguez Ibáñez
  • Dra. Natalia de la Torre-Venzala
  • Dra. Maria López Cantero
  • Dr. Jose Maria Cabrero Cipres
  • Dr. Robert Javier Exposito Ponce
  • Dr. Luis Miguel Hernandez Guachamin
Supervisió d’Infermeria
  • Anna Teixiné
Equip d’infermeria, TCAIs, celadors i secretaria
  • Més de 100 professionals
Coordinadora d’Unitat Assistencial
  • Carme Barberà
Facultatius Especialistes
  • Rafaela Nogueres
  • David Campi
  • Javier Prados Chica
  • Teresa Farré
  • Nuria Ramon
  • Paula González
Supervisió d’Infermeria
  • Núria Forns
Equip d’infermeria, TCAIs, celadors i secretaria
  • Més de 30 professionals

Cartera de serveis

(*) Tècniques i procediments que s'ofereixen als malalts d'UCI, però que porten a terme altres serveis de l'hospital.

Ventilació mecànica invasiva

Ventilació mecànica no invasiva

Oxigenoteràpia de baix i alt flux

Aerosolteràpia

Capnografia

Insuflació de gas transtraqueal

Gasometria arterial

Gasometria venosa

Gasometria venosa mixta

Pulsioximetria

Intubació oro/naso-traqueal

Traqueostomia quirúrgica*

Traqueostomia percutània

Punció cricotiroidea/transtraqueal

Punció cricotiroidea/transtraqueal

Toracocentesi

Drenatge toràcic

Punció transtoràcica amb agulla fina

Fibrobroncòscopia

Broncoaspirat bronquial selectiu

Ecografia torácica

Radiografia simple de tòrax*

TAC toràcica*

Electrocardiograma (ECG)

Cateterisme cardíac dret (Swan - Ganz)

Vies arterials

Vies venoses centrals i centrals d'inserció perifèrica

Vies venoses perifèriques

Traqueostomia quirúrgica*

Cabdal cardíac, resistència vascular i transport d'O2

Pressions aurícula dreta, ventricul dret, arterial pulmonar i capil·lar pulmonar

Tensió arterial no invasiva

Tensió arterial invasiva

Cardioversió i desfibril·lació

Pressió intracranial (PIC)

Drenatge intraventricular

Punció lumbar

BIS unilateral i bilateral

Analgèsia peridural

Electroencefalograma (EEG)*

Electromiograma*

Potencials evocats*

Sedació intravenosa

Cateterisme cardíac dret (Swan - Ganz)

NOL

Determinació de la SO2 al bulb de la jugular (SjO2)

Determinació de la pressió intracranial d'oxigen (PtiO2)

Eco-Doppler transcranial

Radiografia simple de cap, coll i columna*

TAC cranial i columna*

TOF

Sondes oro/nasogàstriques

Sondes oro/nasoduodenals

Sondes oro/nasojejunals

Punció abdominal

Punció/rentat abdominal

Pressió intraabdominal (PIA)

Sonda de Sengstaken-Blakemore

Ecografia abdominal

Radiografia simple d'abdomen*

TAC abdominal*

Hemofiltració arteriovenosa cotínua (CAVH)

Hemdiaofiltració arteriovenosa cotínua (CAVHD)

Hemodiàlisi*

Hemofiltració venovenosa cotínua (CVVH)

Hemodiafiltració venovenosa cotínua (CVVHD)

Rentat de CO2 / CO2 remouval

Nutrició Enteral oral i per sonda

Nutrició Parenteral central i periférica

Alimentació oral

Suplements orals

Monitorització electrocardiográfica

Monitorització de la SAO2 arterial (pulsioximetria)

Monitorització SVO2 mixta

Monitorització de la PVC

Monitorització de la Pressió arterial intravascular

Monitorització de la PIC

Monitorització de la PtiO2

Monitorització d'antiarítmics*

Monitorització de drogues inotròpiques*

Monitorització d’antibiòtics*

Monitorització d’anticonvulsivants*

Monitorització de la sedació

Monitorització EEG frontal

Monitorització objectiu del dolor

Monitorització del bloqueig neuromuscular

Monitorització del end-tidal de gasos sedants

Transport intrahospitalari del pacient crític

Diagnòstic de la mort encefálica

Procés de donació i extracció d'òrgans

Docència

El Servei està acreditat per a la formació de residents de l’especialitat de Medicina Intensiva, actualment tres per any, i acull residents d’altres especialitats que realitzen la seva rotació a l’UCI.

Té professors universitaris en diferents graus sanitaris, com ara Medicina, Infermeria i Fisioteràpia, com també als programes de doctorat i màsters universitaris de pacient crític.

El Servei organitza cursos d'ecografia del malalt crític, via aèria, ventilació mecànica no invasiva i prevenció i tractament del delírium. D'altra banda, el personal del Servei assisteix i participa en cursos i congressos relacionats amb la medicina crítica per tal de millorar el seu coneixement i expertesa clínica. Dintre de l'activitat assistencial es reserva un espai temporal per a les sessions clíniques.

Recerca

El Servei de Medicina Intensiva realitza recerca clínica i disposa d'un grup de recerca de Medicina Intensiva adscrit a l'Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida).

Sedació del pacient crític

Infeccions crítiques

Traumatisme

Pacient politraumàtic crític

Delírium

Humanització de les cures crítiques

Nutrició artificial del pacient crític

Limitació de l’esforç terapèutic

Donació d’òrgans i teixits

Malaltia COVID19 i les seves seqüeles

Cèl·lules mare a la pneumònia comunitària

Cèl·lules apoptòtiques a la sèpsia

Metabolòmica i proteòmica al politrauma

Neurolèptics al delírium

Plasma de donants postCOVID a pacients crítics COVID

CIBERESUCICOVID (conjuntament amb el Servei de Pneumologia)

Tota aquesta investigació ha estat reconeguda a múltiples congressos mitjançant comunicacions científiques i també han estat publicades a les més prestigioses publicacions mèdiques nacionals i internacionals, com ara el New England Journal of Medicine, Intensive Care Medicine, Critical Care, Medicina Intensiva, Lancet Respiratory Medicine, etc.

Societat Espanyola d’Infermeria Intensiva i d’unitats coronàries (SEEIUC)

Així mateix, els professionals del Servei són membres actius de diferents societats científiques participant en grups de treball, vocalies i juntes directives:

  • Societat Catalana de Medicina Intensiva (SOCMIC).
  • Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).
  • European Society of Intensive Care Medicine (ESICM).
  • European Delirium Association (EDA).
  • European of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECMID).
  • Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI).
  • Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA).
  • Societat Espanyola d’Infermeria Intensiva i d’unitats coronàries (SEEIUC).