Presentació
La Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica és l'especialitat que s'ocupa de la prevenció, valoració clínica, el diagnòstic, i el tractament de la patologia ja sigui traumàtica, congènita o adquirida, de les deformitats i d'alteracions funcionals de l'aparell locomotor i de les seves estructures associades.
El Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova” és el Servei de referència de malalts aguts traumàtics de les regions sanitàries de Lleida i de l'Alt Pirineu i Aran des de l’any 1976.
L’activitat de l’especialitat a l’Hospital Universitari de Santa Maria hi ha estat present des de la seva inauguració el 1928. Durant molts anys va formar part de l’àrea de coneixement de la cirurgia general i no es fins l’any 1984 amb la incorporació de professionals dedicats exclusivament a la traumatologia que es converteix en una especialitat pròpia. L’any 1992 amb la creació de l’empresa pública Gestió de Serveis Sanitaris (GSS) es quan s’estructura el servei de COT com a tal.
El Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova es segrega en unitats, que permeten l'eficàcia en l'organització de les patologies en subespecialitats:
- Unitat de cirurgia de genoll
- Unitat de cirurgia de maluc i peu
- Unitat de cirurgia del raquis, adscrita a la unitat de raquis territorial
- Unitat de cirurgia de l’extremitat superior.
- Unitat de cirurgia traumàtica
- Unitat de ortopèdia pediàtrica
A l’HUSM s’impulsa la cirurgia mínimament invasiva, especialment l’artroscòpica i des del desembre de 2022 s’inicia la cirurgia robòtica per a pròtesis de genoll. El servei s’ha dirigit cap un tipus d'assistència àgil, desenvolupant mecanismes per disminuir l'estada mitjana i augmentar la rotació: com la potenciació de la Cirurgia Major Ambulatòria (CMA) i el programa de Recuperació Millorada – “Rapid Recovery” en cirurgia protètica de Maluc i Genoll. Alhora hem col·laborat donant suport als serveis centrats en la cronicitat com els de Geriatria, Medicina Interna, i Psiquiatria.
L’any 2013 s’inicia la primera línia de col·laboració amb el servei de COT de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova, unificant l’atenció continuada (guàrdies conjuntes) dels 2 hospitals públics de Lleida. El 2016 centralitzem tota la patologia quirúrgica de columna a l’Arnau. El 2020 la unitat d’extremitat superior de l’Arnau inicia l’activitat quirúrgica i de consultes al Santa Maria. El 2021 la unitat d’ortopèdia infantil del Santa Maria trasllada la seva activitat a l’Arnau i també es comença a compartir professionals.
Equip
Hospital Universitari Arnau de Vilanova
- Cap de Servei
- José Jaime Marín Nasarre
- Cap de Secció
- Ramón Jove Talavera
- Antonio Gómez Ribelles
- Facultatius especialistes
- Jesús Orán Espuys
- José Carlos Saló Cuenca
- Ferrán Pérez Villar
- Antonio García Trujillo
- Pau Forcada Calvet
- Laura Prats Gispert
- Jaume Más Atance
- Victoria Altemir Martínez
- Marta Bonjorn Martí
- Pau Solé Florensa
- Laura Peralta Marfull
- Mónica Pereda Paredes
- Jordi Espona Roselló
- Amer Mustafá Gondolbeu
- Anna Scott-Tennet
- Jaume Peroy García
- Elisenda Giménez Valero
- Cesar Salamanca Ontiveros
- Residents
- Pilar Señor Revuelto
- Federico Garcia de Luis
- Jacob Gonzalez Sanchez
- Carmela Maria Trigo González
- Adrian Gil Torrano
- Sandra Alcaraz Solano
- Maialen Ciarsolo Atutxa
- David Oribe Prados
- Anne Recke Campos
Hospital Universitari Santa Maria
- Cap de Servei
- Francesc Pallisó
- Cap de Secció i coordinació clínica
- Jordi Colomina
- Facultatius especialistes
- Héctor Acosta
- Guillermina Corbella
- Josep Mª De Bergua
- Jordi Fortuño
- Manuel Garrido
- Iñigo Guisasola
- Antonio Hinojosa
- Juan Moscoso
- Anna Navarro
- David Pineda
- Àlex Puertas
- Ramiro Morales
- Manuel Rodríguez
Cartera de serveis
Hospital Universitari Arnau de Vilanova
Processos genèrics (transversals), comuns a tota la patologia de l'aparell locomotor
Maneig del dolor d'origen múscul-esquelètic
Maneig bàsic d'anestèsics locals
Prevenció de la infecció in situ
Profilaxi antibiòtica Diagnòstic i prevenció del tromboembolisme pulmonar
Profilaxi antitrombòtica
Diagnòstic i prevenció de l'embolisme gras i gasós
Principis rehabilitadors generals i del postoperatori de procediments altament prevalents
Processos terapèutics d'urgències (atenció urgent referida a l'aparell locomotor)
Atenció al politraumatisme
Atenció a la síndrome d'aixafament
- Diagnòstic i tractament ortopèdic i quirúrgic de la patologia traumàtica aguda d'ossos i articulacions:
- Fractures, esquinços i luxacions de tota l'extremitat superior i inferior, incloent-hi pelvis
- Fractures de la columna toracolumbar i cervical, incloent les que requereixen cirurgia
- Infeccions agudes (osteomielitis i artritis sèptiques)
- Diagnòstic i tractament ortopèdic i quirúrgic de la patologia traumàtica aguda de parts toves:
- Ferides, esquinçaments i laceracions de la pell, músculs, tendons i nervis de l'extremitat superior i inferior
- Síndromes compartimentes
- Infeccions agudes
Amputacions de causa traumàtica
Processos terapèutics programats (atenció programada referida a l'Aparell Locomotor)
Patologies generals que afecten a tot l'aparell locomotor
Totes les complicacions de les fractures (pseudoartrosis, consolidació viciosa, infeccions, etc.), esquinços, luxacions i lesions de parts toves (tendons, pell, músculs i nervis) contemplats en l'apartat anterior, Infeccions òssies i articulars primàries i secundàries
Infeccions en músculs i tendons de l'aparell locomotor
Síndromes compressives de nervis perifèrics
Necrosis òssies
Patologia articular degenerativa o inflamatòria: tractament mèdic quirúrgic de l'artrosi i quirúrgic de les malalties inflamatòries articulars cròniques (artritis reumatoide, espondilitis anquilosant, etc)
Seqüeles ortopèdiques de patologia osteometabòlica
Patologies específiques que afecten una part concreta de l'aparell locomotor
- Patologia del raquis
- Diagnòstic, tractament mèdic i seguiment de les patologies congènites i del desenvolupament raquidi (escoliosi infantil i de l’adolescent hipercifosis, etc). però sense realitzar tractament quirúrgic
- Diagnòstic i tractament de la patologia traumàtica de tota la columna vertebral (fractures vertebrals, fractures osteoporòtiques, luxacions vertebrals) excepte lesió medul·lar traumàtica aguda
- Diagnòstic i tractament de la patologia degenerativa de tota la columna vertebral (Discopaties, escoliosi degenerativa de l’adult, inestabilitats vertebrals, estenosi de canal, hernies discals i compressions mielo-radiculars degeneratives...)
- Diagnòstic i tractament de les patologies infeccioses de tota la columna vertebral (espondilodiscitis, complicacions infeccioses postquirúrgiques)
- Diagnòstic i tractament de les patologies tumoral metastàtica de tota la columna occipito-cervical-toraco-lumbar-sacro-ilíaca
- Patologia del membre superior
- Tractament de la patologia degenerativa i reumàtica crònica de l'espatlla i colze, incloent-hi preservació i pròtesis articulars
- Síndromes doloroses de l'espatlla: diagnòstic i tractament conservador i quirúrgic (cirurgia oberta o artroscòpica)
- Inestabilitat articular de l'espatlla i colze (cirurgia oberta o artroscòpica)
- Síndromes dolorosos del colze: diagnòstic i tractament conservador i quirúrgic (cirurgia oberta o artroscòpica)
- Patologia de canell i mà
- Tractament de les seqüeles de les lesions de nervis perifèrics en l'extremitat superior (transposicions tendinoses, trasplantaments nerviosos, etc)
- Tractament de les síndromes compressives dels nervis de l'extremitat superior (síndrome del túnel carpià, cubital, etc)
- Lesions tendinoses agudes i cròniques de la mà
- Tractament de la inestabilitat articular de canell i mà
- Tractament de les seqüeles de fractures i luxacions
- Tractament quirúrgic de la patologia degenerativa i reumàtica crònica del canell i mà, incloent-hi preservació i pròtesis articulars
- Tractament quirúrgic de tumors i lesions paratumorals
- Patologia del membre inferior
- Artroplàsties de maluc i genoll, aquesta última amb robot)
- Tractament de les síndromes compressives dels nervis de l'extremitat inferior
- Diagnòstic i tractament de la síndrome de conflicte femoroacetabular
- Necrosi avascular del cap femoral en l'adult
- Patologia femoropatel·lar Patologia meniscal i lligamentosa del genoll. Tractament conservador i quirúrgic
- Artroscòpia i cirurgia oberta
- Plàsties lligamentoses Tractament quirúrgic de la patologia degenerativa i reumàtica crònica del maluc i genoll, incloent-hi preservació i pròtesis articulars
- Artròdesis de maluc i genoll
- Patologia del peu i turmell
- Diagnòstic i tractament de les deformitats i síndromes doloroses del peu.
- Tractament mèdic i quirúrgic (cirurgia oberta o percutània)
- Tractament de les síndromes compressives dels nervis de l'extremitat inferior
- Tractament quirúrgic de la patologia degenerativa i reumàtica crònica del peu i turmell, incloent-hi preservació i pròtesis articulars
- Artròdesis del turmell, tars i peu
- Diagnòstic i tractament del peu diabètic
- Patologies específiques que afecten l'aparell locomotor del nen
- Alteracions del creixement o desenvolupament ossi en nens: malformacions congènites o adquirides de complexitat moderada
- Malformacions congènites i adquirides de l'extremitat inferior
- Displàsia del desenvolupament de maluc, malaltia de Perthes
- Dismetries i deformitats dels membres
- Alteracions torsionals i axials del membre inferior, excepte les que requereixin microcirurgia
- Diagnòstic i tractament del maluc dolorós de la infància: epifisiòlisi atraumàtica, sinovitis transitòria, artritis sèptica, osteomielitis
Processos Assistencials Integrats PAI de la Fractura de maluc en l'ancià
Hospital Universitari Santa Maria
Àrees assistencials
Urgències d’adults i pediàtriques a l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova
Hospitalització convencional
Cirurgia amb ingrés
Cirurgia major ambulatòria
Cirurgia de curta estada
Consultes externes: a l’Hospital, Tàrrega, Balaguer i Cervera
Àrees de dedicació preferencial
Ortopèdia i traumatologia general
Patologia de maluc i genoll
Unitat d’espatlla i colze
Patologia de turmell i peu
Ortopèdia infanti
Patologia de l’extremitat superior i mà
Cirurgia robòtica per a pròtesi de genoll
Processos assistencials Integrats
Programa de Recuperació Millorada en cirurgia protèsica de maluc i genoll
Programa d’ambulatorització de cirurgia major (cirurgia de l’espatlla i del lligament encreuat anterior sense ingrés)
Programa d’ortogeriatria en cirurgia protèsica
Anestèsia WALANT (Wide Awake Local Anesthesia) en processos d’extremitat superior i de l’avantpeu
Docència
La docència és un objectiu global del nostres servei, que li dona caràcter propi i requereix d’un posicionament clar dins del Pla Estratègic. En aquest sentit, cal assumir el lideratge de docència, igual com s’assumeix el lideratge de la recerca i l’assistència.
Premisses respecte a la docència
- Activitat estratègica
- Activitat horitzontal que afecta a tot el servei
- Indicador de la qualitat i del nivell d’excel·lència
- Estímul suplementari per a les noves incorporacions i afavoreix la captació de talent
Docència pregrau en la facultat de medicina
La docència mèdica pregrau es realitza d'acord amb el pla d'estudis de Medicina de la Universitat de Lleida. Actualment hi ha set professors associats a les assignatures de Traumatologia i Ortopèdia i d'Anatomia.
Docència postgrau
L'ensenyament postgrau comprèn la formació de futurs especialistes en COT, la formació de metges de família i la que s'imparteix a metges generals i especialistes afins que desitgin ampliar els seus coneixements en COT. El servei compta amb dos residents cada any, i disposa de tres tutors de residents completament acreditats.
Docència horitzontal
S'imparteixen regularment cursos dirigits a facultatius i infermeres de la nostra especialitat:
- Curs de vies d'abordatge de membre superior
- Curs de vies d'abordatge de membre inferior
- Curs de complicacions de la via anterior en espècimen viu
- Curs d'instrumentació vertebral en cadàver
- Curs de infiltració ecoguiada per atenció primària
Recerca
Els membres del Servei han presentat ponències, comunicacions, cartells científics i casos clínics en diferents fòrums relacionats amb l’especialitat. També han publicat diversos articles científics.
Des del 21 de març de 2023, el servei forma part del grup de recerca multidisciplinari de “Recerca Clínica a Patologia Musculoesquelètica, Fragilitat i Tractament del Dolor” de l’IRBLleida.
Projectes de recerca
- “Adaptación y validación del cuestionario Hip disfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) y valoración de la adecuación de su incorporación en el RACat” codi CEIC-2025, no competitiu i aprovat el 11 de febrer de 2019.
- “Estudi de l’impacte de la salut del son en procediments artroplàstics de genoll i maluc a Lleida” codi CEIC-2716, no competitiu i aprovat el 14 de novembre de 2022. Galardonat amb una beca de 5000 Euros.
- Correlación pre y postoperatoria entre mediciones clínicas y radiológicas y mediciones del sistema ROSA en Artroplastia total primaria de rodilla. Estudio preliminar” codi protocol ROSA, codi CEIC- 2826, no competitiu i aprovat el 3 d’abril de 2023.
- “Factores determinantes de la duración en estancia hospitalaria de pacientes operados de prótesis total de rodilla con protocolo ERAS” codi CEIC-2619, no competitiu i aprovat el 4 de febrer de 2022.
- “Estudio observacional prospectivo de la tècnica anestesia local despierta (WALANT) para cirugía de Hallux” codi protocol HALLUX- WALANT, codi CEIC-2863, no competitiu i aprovat el 30 de juny de 2023.
- “Experiència de les persones operades de pròtesi de genoll en el programa de recuperació millorada a l’Hospital Universitari Santa Maria de Lleida” CEIC-2187.
Altres línies de recerca
- Reducció oberta i fixació de les fractures de ràdio distal per via volar
- Valoració de l'aplicabilitat i possibles beneficis del WALANT en fractures de ràdio distal i de cirurgia de l'avantpeu
- Estudi metabolómic del disc intervertebral
- Comparació de estratègies d’analgèsia postoperatòria
Publicacions en revistes indexades els darrers 10 anys
- Acosta H, Forcada P, Bonjorn M, Mustafa A, Pilares P, Colomina J. Symmetrical Peripheral Gangrene: Report of Three Cases. Case Rep Crit Care. 2022 Oct 12;2022:8615420.
doi: 10.1155/2022/8615420. PMID: 36278033; PMCID: PMC9581682.
Ester Yuste Berenguer, Jordi Colomina Morales, Pilar Señor Revuelto, Reis Drudis Morell, Montserrat Torra Riera, Ernesto Paul Pilares Ortega, Javier Trujillano Cabello. Resultados de un programa de descolonización de Staphylococcus aureus en cirugía protésica primaria de cadera y rodilla, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología,2022, https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.11.002 - Drudis R, Colomina J, Torra M, Sabate S, Villalba P, Marco G, Triquell X, Del Pozo D, Palliso F, Montero A. Adductor canal block performed 20 hours after total knee arthroplasty to improve postoperative analgesia and funcional recovery: a double-blind randomized controlled clinical trial. Minerva Anestesiol. 2022 Apr;88(4):238-247.
doi: 10.23736/S0375-9393.21.15838-9. Epub 2021 Oct 28. PMID: 34709013. - Colomina J, Drudis R, Torra M, Pallisó F, Massip M, Vargiu E, Nadal N, Fuentes A, Ortega Bravo M, Miralles F, Barbé F, Torres G, de Batlle J; CONNECARE-Lleida Group. Implementing mHealth-Enabled Integrated Care for Complex Chronic Patients With Osteoarthritis Undergoing Primary Hip or Knee Arthroplasty: Prospective, Two-Arm, Parallel Trial. J Med Internet Res. 2021 Sep 2;23(9):e28320.
doi: 10.2196/28320. PMID: 34473068. - Escobar A, Bilbao A, Bertrand ML, Moreta J, Froufe MA, Colomina J, Martınez-Cruz O, Perera RA, Riddle DL. Validation of a second-generation appropriateness classification system for total knee arthroplasty: a prospective cohort study. J Orthop Surg Res. 2021 Mar 29;16(1):227.
doi: 10.1186/s13018-021-02371-z. PMID: 33781327; PMCID: PMC8006353.
Enhanced Recovery After Surgery Protocol in Elective Total Hip and Knee Arthroplasty (POWER2) Study Investigators Group for the Spanish Perioperative Audit and Research Network (REDGERM). Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Total Hip and Knee Arthroplasty in the Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol in Elective Total Hip and Knee Arthroplasty Study (POWER2). JAMA Surg. 2020 Feb 12:e196024. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6024. - de Batlle J, Massip M, Vargiu E, Nadal N, Fuentes A, Ortega Bravo M, Colomina J, Drudis R, Torra M, Pallisó F, Miralles F, Barbé F, Torres G; CONNECARE-Lleida Group. Implementing Mobile Health-Enabled Integrated Care for Complex Chronic Patients: Patients and Professionals' Acceptability Study. JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Nov 20;8(11):e22136.
doi: 10.2196/22136. PMID: 33216004; PMCID: PMC7718089. - Arias-de la Torre J, Garcia X, Smith K, Romero-Tamarit A, Puigdomenech E, Muñoz-Ortiz L, Evans JP, Martín V, Molina AJ, Torrens C, Pons-Cabrafiga M, Pallisó F, Valderas JM,
Espallargues M. Safety and Effectiveness of Shoulder Arthroplasties in Spain: A Systematic Review. J Clin Med. 2019 Nov 23;8(12):2063.
doi: 10.3390/jcm8122063. PMID: 31771221; PMCID: PMC6947222. - Arias-de la Torre J, Pons-Cabrafiga M, Valderas JM, Evans JP, Martín V, Molina AJ, Pallisó F, Smith K, Martinez O, Espallargues M. Influence of Hospital Volume of Procedures by Year on the Risk of Revision of Total Hip and Knee Arthroplasties: A Propensity Score-Matched Cohort Study. J Clin Med. 2019 May 13;8(5):670.
doi: 10.3390/jcm8050670. PMID: 31086009; PMCID: PMC6572453. - Arias-de la Torre J, Domingo L, Martínez O, Muñoz L, Robles N, Puigdomenech E, Pons-Cabrafiga M, Pallisó F, Mora X, Espallargues M. Evaluation of the effectiveness of hip and knee implant models used in Catalonia: a protocol for a prospective registry-based study. J Orthop Surg Res. 2019 Feb 21;14(1):61.
doi: 10.1186/s13018-019-1087-z. PMID: 30791929; PMCID: PMC6385421.
Rojas N, Fernandes C, Conde M, Montala N, Fornos X, Rosselló L, Pallisó F. Non-Hodgkin's lymphoma and atypical neck pain: A case report. Reumatol Clin (Engl Ed). 2019 Sep-Oct;15(5):e44-e46. English, Spanish.
doi: 10.1016/j.reuma.2017.03.018. Epub 2017 Jun 16. PMID: 28624375. 10.1016/0020-1383(90)90074-5. PMID: 2190934. - Arias-de la Torre J, Capdevila A, Martínez O, Domingo L, Marinelli M, Robles N, Nardi J, Puig-Verdié L, Pallisó F, Espallargues M; en nombre del Registro de Artroplastias de Cataluña (RACat). A decade of the Catalonian Arthroplasty Register (RACat): Variability, exhaustivity, and survival of prostheses between 2005 and 2014. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017 Mar-Apr;61(2):70-81. English, Spanish.
doi: 10.1016/j.recot.2017.01.001. Epub 2017 Feb 20. PMID: 28223094. - Paxton E, Cafri G, Havelin L, Susanna Stea, Pallisó F, Graves S, Hoeffel D, Sedrakyan A. Risk of Revision Following Total Hip Arthroplasty: Metal on conventional Polyettylene compared with Mdetal on Highly Cross-linked Polyethylene bearing surfaces: International Results from Six Registries. J Bone Joint Surg Am. 2014 Dec 17; 96(Suppl 1): 19–24. Published online 2014 Dec 17.
doi: 10.2106/JBJS.N.00460 PMCID: PMC4271419