El febrer de 2024 la Regió Sanitària Lleida va ser un dels primers territoris de Catalunya on es va desplegar el nou protocol de detecció precoç del càncer de coll uterí, que inclou la prova de detecció del VPH en persones d’entre 30 a 65 anys. L’objectiu d’aquesta inclusió és millorar la detecció de la infecció abans de la presència de lesions que puguin desenvolupar-se en càncer.
Dos anys després d’aquesta implantació, a les comarques de la Plana s’han detectat 2.066 casos positius del virus del papil·loma humà (VPH) entre les 19.870 proves que s’han realitzat. Això representa un 10,4% de positivitat i mostra que el nou model és altament efectiu per identificar infeccions d’alt risc que poden derivar en lesions precanceroses i càncer de coll uterí si no es tracten a temps.
Els tests per determinar la presència de VPH es fan de forma oportunista, és a dir, aprofitant una consulta ordinària a la llevadora en un centre d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) o bé perquè la mateixa usuària sol·licita un cribratge preventiu. Les persones que resulten positives requereixen un seguiment de la infecció amb una citologia i, en funció del resultat, la derivació al Servei de Ginecologia de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova (HUAV) per determinar si existeix una lesió premaligna o maligna.
El nou programa de cribratge també inclou citologies cervicals de manera oportunista en dones d’entre 25 i 29 anys. Durant aquests dos anys, se n’han realitzat 3.109, amb 198 resultats patològics positius, 16 d’ells greus, que han requerit seguiment mèdic.
L’èxit del protocol a la regió sanitària es deu a la bona coordinació entre els diferents àmbit implicats, és a dir, l’ASSIR i els serveis de ginecologia i anatomia patològica de l’HUAV. En aquest sentit, la directora clínica territorial d'Obstetrícia, Ginecologia i Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva de Lleida, Marta Simó, assegura que “la inversió que s’ha fet en equipament i la formació dels professionals permet que les dones es puguin fer la major part dels procediments del programa de cribratge de cèrvix al seu ASSIR local i que únicament es derivin a l'hospital els casos que requereixen una atenció més especialitzada.”
Així, des de l’ASSIR, Yolanda Florensa, llevadora i responsable de la direcció, assegura que la informació a la pacient durant el procés és primordial: “la comunicació d’un resultat positiu de VPH pot generar una important càrrega emocional en les dones, especialment pels mites que encara existeixen al voltant d’aquesta infecció. Sovint es viu amb por, culpa o preocupació, associant-ho directament amb el càncer o amb una infecció recent. Per això, és fonamental acompanyar el resultat d’una informació clara, rigorosa i comprensible que permeti a la dona entendre què significa realment tenir el virus i quin és el seguiment que cal fer”.
El Servei d’Anatomia Patològica de l’HUAV és qui recull i analitza totes les mostres, garantint en tot moment la qualitat dels diagnòstics i els resultats de les proves analítiques. El cap de servei, Xavier Matias-Guiu, explica que “el nostre servei posa a disposició del programa de cribratge de càncer de cèrvix els recursos humans i tècnics necessaris per dur a terme tant l’anàlisi del DNA del VPH com l’anàlisi citològic de les mostres”.
Aquest programa forma part de l’estratègia del Departament de Salut per avançar en la detecció precoç del càncer de coll uterí i reduir-ne la incidència. El protocol, que s’ha desplegat inicialment de manera oportunista, preveu una cobertura progressiva de tota la població diana. L’objectiu és que totes les dones i persones amb coll uterí de 25 a 65 anys hi tinguin accés, amb citologia cada tres anys en el tram de 25 a 29 anys i test de VPH cada cinc anys a partir dels 30 anys.
Per contribuir a la prevenció del VPH, Catalunya té inclosa la vacuna contra el virus al calendari de vacunacions sistemàtiques i s’administra tant a nens com a nenes a 6è de primària. Aquest curs, a la Regió Sanitària Lleida s’han vacunat 1.686 nenes i 1.715 nens. Des de l’any passat, es vacuna també amb una dosi les dones fins als 25 anys i els nois fins als 18, a més de les persones que formen part de grups de risc.
El virus del papil·loma humà
El VPH és la causa principal del càncer de coll uterí. Encara que la major part de les infeccions s’eliminen espontàniament, la persistència del virus pot provocar l’aparició de lesions precanceroses que, sense detecció i tractament, poden evolucionar a càncer. A Catalunya, el càncer de coll uterí és un dels tumors més freqüents en dones joves, amb uns 350 casos diagnosticats anualment. Gràcies a programes de cribratge és possible detectar la malaltia en fases inicials i augmentar significativament la supervivència.
