Hospitalizació a Domicili

Hospitalizació a Domicili Back to top

Presentació

L’Hospitalització a Domicili (HAD) a la Regió Sanitària de Lleida es desenvolupa sobre un model territorial que dóna cobertura als pacients que compleixen criteris d'ingrés a HAD, i són derivats des del servei d'Urgències, les plantes d'hospitalització, les consultes externes, l'hospital de dia, la cirurgia major ambulatòria (CMA) de l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova i de l'Hospital Universitari Santa Maria, o directament des dels equips d'Atenció Primària.

La HAD permet oferir un conjunt d'atencions i cures mèdiques i d'infermeria de rang hospitalari, proporcionades per professionals de la salut i recursos materials propis de l'hospital als pacients al seu domicili, tant en qualitat assistencial com en intensitat i freqüència.

  • Pacients prequirúrgics amb necessitat de diagnòstic preferent, tractaments complexos hospitalaris previs a la cirurgia, optimització abans de la cirurgia per disminuir les estades prequirúrgiques o evitar l'ingrés hospitalari preoperatori
  • Pacients amb patologia mèdica que ingressen directament del CUAP, Urgències, Atenció Primària, PADES, Residències o Hospital de dia polivalent
  • Programes específics de pacient hematològic, TADE, insuficiència cardíaca crònica, ferro IV, NPD
  • Pacients amb ferides complexes que necessiten intensificació de cures i tractaments específics de rang hospitalari
  • Control de postoperatoris no complicats de cirurgia complexa
  • Control i tractament de complicacions postoperatòries
  • Patologies quirúrgiques de tractament no quirúrgic, o que van necessitar algun tipus de radiologia intervencionista o d'intervenció quirúrgica menor, fràgils o no que necessiten atenció de rang hospitalari al domicili per complexitat o intensitat, per reduir / evitar estades hospitalàries
  • Pacients ingressats a serveis mèdics que necessiten completar tractament de la patologia motiu d'ingrés o, si no, fer un deslletament hospitalari progressiu per evitar el reingrés
  • Pacients ingressats a serveis mèdics que necessiten teràpies de llarga durada (endocarditis, prostatitis…)

Equip

  • Ana B. Vena Martínez
  • Carmen Mías
  • Victor Espinosa Buendia
  • Andrea Lozano Beberide
  • Marina Roca Monso
  • Álvaro Rico Morales
  • Fernanado Guiu
  • Natividad Ocaña

Cartera de serveis

Valoració de la petició d'ingrés a HAD

Planificació de l'ingrés al domicili

Preparació de l'alta (alta mèdica/alta d'infermeria)

Sol·licitud i gestió de proves diagnòstiques i d'interconsultes hospitalàries

Comunicació/coordinació amb altres professionals tant hospitalaris com de l’Atenció Primària que atenen el pacient per unificar criteris d'actuació, compartir informació, etc.

Visita inicial de l'equip de HAD

Visita programada de l'equip i seguiment

Visita urgent de l'equip HAD

Call-Center: Visita clínica telemàtica que permet que els pacients siguin controlats telefònicament cada 48 hores (dilluns, dimecres i divendres) i també se'ls proporciona un telèfon per contactar amb el nostre equip per a qualsevol consulta la resta de dies de la setmana. Durant l'anamnesi telefònica se'ls interroga sobre els símptomes i es resolen dubtes pel que fa al tractament, aïllament o evolució dels símptomes. El nostre equip està entrenat per detectar signes d'alarma de mala evolució i, en aquest cas, es concerta una visita a domicili per part del nostre equip mèdic o si era una urgència vital, es deriva a urgències

Telemàtiques: sempre que després de revisar proves complementàries, informes de seguiment d'Atenció Primària es consideri necessari contactar directament amb el pacient (malalts tècnics quirúrgics)

Pacients ingressats de forma presencial que durant l'ingrés es necessita una comunicació fluida amb aquest i/o els seus cuidadors, ja siguin programades o a demanda. Avui dia, la consulta telefònica és l'eina que tenim, encara que la consulta electrònica i teleassistència domiciliària seran alternatives en un futur

Es tracta de tots els contactes entre els professionals de HAD, els d’Atenció Primària i centres residencials amb l’objectiu de la resolució conjunta de casos, transferència de la informació clínica, així com amb l’objectiu de garantir la continuïtat assistencial, abans que es produeixi l'alta a HAD

Monitorització no invasiva

Ecografia

Electrocardiografia

Control de constants

Control i valoració de drenatges

Extraccions analítiques

Valoració nutricional

Aplicació d'escales de valoració estandarditzades (valoració cognitiva, valoració del dolor, valoració funcional)

Administració, control i educació sanitària del maneig d'inhaladors, nebulitzadors, aerosols i oxigenoteràpia

Tractaments endovenosos: inserció i cures de les vies subcutànies i venoses (perifèriques i centrals: (PICC), i reservoris)

Prescripció, control i adequació de la medicació. Valoració i ajustament de la polifarmàcia

Ventilació mecànica no invasiva

Suport de nutrició enteral

Indicació de nutrició parenteral a domicili (NAD)

Bombes elastòmeres

Bombes electròniques

Teràpia BAC

Programes específics traumatologia, vascular, hematologia i unitat IC

Desbridaments

Biòpsies

Tancament de ferides

Revisió de drenatges

Fixació de drenatges i recanvi

Cirurgia menor

Revisió de ferides complexes i actualització tractaments

Indicació de cura amb TPN

Recanvi de sondes i cànules

Recanvi de sonda de gastrostomia percutània

Sondatge nasogàstric

Sondatge uretral i rentats vesicals

Sondatge rectal

Maneig d'ostomies

Tractaments endovenosos

Formació i entrenament per a l'autoadministració de medicació per via subcutània i intravenosa (per via perifèrica i central)

Formació i entrenament en el maneig d'infusors i bombes d'infusió

Control i maneig de l'anticoagulació pautada

Aspiració de secrecions

Administració de nutrició parenteral

Control i cura de drenatges (quirúrgics, biliars, pleurals, peritoneals, etc.)

Cures de ferides simples, complexes i desbridament quirúrgic tallant

Ús i seguiment de sistemes de teràpia de pressió negativa

Control, administració i subministrament de medicació

Programes específics traumatologia, vascular, hematologia i unitat UIC

Maneig de sondes d'alimentació enteral (SNG, SNY, jejunostomies, gastrostomies)

Valoració integral del pacient psicopatològic, geriàtric i amb patologies cròniques

Promoció i educació per a la salut

Planificació compartida de cures

Educació sanitària, en l'àmbit familiar del pacient, per tenir-ne cura (lavabo, nutrició, control de pell i mucoses, canvis posturals, maneig de la boca seca, son-vigília, etc.)

Educació sanitària específica al pacient i el cuidador per al maneig de la via endovenosa i subcutània, nutrició enteral i parenteral, cura de cures simples i complexes, control de sistemes de TPN, control de drenatges, administració de medicaments via parenteral (endovenosa i subcutània), maneig d'insulines, etc.

Docència

  • Desenvolupament del programa de rotació d'estudiants d'Infermeria i de Medicina, residents de Medicina Familiar i Comunitària, Cardiologia i de Cirurgia General a la unitat, amb l'objectiu de poder adquirir les habilitats necessàries per abordar aquests pacients al domicili. Conèixer els criteris de valoració per derivar-los des d'una visió multidisciplinària, maneigs de les patologies més freqüents, circuits habituals, farmacoteràpia habitual i tècniques específiques.
  • Sessions conjuntes i elaboració de protocols amb els Equips d’Atenció Primària, Serveis Hospitalaris i Servei d’Urgències.
  • Participació en sessions territorials.

Recerca

Els membres del Servei d’Hospitalització a Domicili han participat en diferents congressos, jornades de la societat HAD, MFiC, Geriatria i ferides cròniques, AEC, SEHER, Societat Catalana de Cirurgia, SENPE.

En projectes amb la SEHAD (projecte HADNUT) i la SEHER (projecte què no fer en ferides quirúrgiques) i Estudi RHINO.