Unitat Territorial d'Infecció Nosocomial

Unitat Territorial d'Infecció Nosocomial

Unitat Territorial d'Infecció Nosocomial Back to top

Presentació

La Unitat Territorial d'Infecció Nosocomial i política antibiòtica de la Regió Sanitària de Lleida (UTIN), amb 23 anys d'història en el control i prevenció de les infeccions, aposta per la qualitat i seguretat del procés d’atenció i prescripció antibiòtica en els usuaris, en resposta a les necessitats dels centres i àmbits de la Regió Sanitària de Lleida.

La UTIN, ubicada a l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova (HUAV) de Lleida, manté un caràcter territorial des de l'any 2016, com a conseqüència de la fusió d'Unitats Clíniques o dispositius preexistents: la Unitat Funcional d'Infecció Nosocomial (UFIN) de l'HUAV (creada el 1999), els dispositius de vigilància epidemiològica i control dels Hospitals Universitaris Santa María (HUSM) i Hospital Comarcal del Pallars (HCP).

De manera específica en l’última època, sobre necessitats sorgides, la UTIN ha donat suport a la Unitat de Malalties Tropicals i Centre de Vacunació Internacional. Treballa conjuntament amb la Secció de Microbiologia en ajudar en una adequada política antibiòtica en els diversos àmbits sanitaris de Lleida, com a part del programa d’optimització de l’ús d’antimicrobians (PROA) territorial (P-ILEHRDA ) de la Regió Sanitària, mitjançant la coordinació, mantenint àrees de coneixement ben diferenciades i estructurades, compartint competències i objectius transversals.

L'associació funcional d'aquestes àrees ha proporcionat un conjunt de beneficis de caràcter sinèrgic com ara:

  • Millora global del control i prevenció de la infecció relacionada amb l’assistència sanitària (IRAS) mitjançant actuacions unificades entre els diferents hospitals de la xarxa pública de la Regió.
  • Potenciació bidireccional dels coneixements.
  • Increment de l'efectivitat i eficiència en la resposta a problemes clínics assistencials complexos associats als punts anteriors i on els bacteris multiresistents hi siguin presents.
  • Imatge de solidesa funcional de cara al total dels hospitals públics i de la Regió Sanitària en els seus diferents àmbits.
  • Consolidació de les mesures requerides pels plans de salut associades a les malalties infeccioses relacionades amb la unitat (IRAS).
  • Adequació i idoneïtat en la prescripció antibiòtica general, tant hospitalària, sociosanitària com comunitària.
  • Millora a l'aprofitament dels recursos.
  • Potenciació de la capacitat de gestió.

Equip

  • Dr. Alfredo Jover Sáenz
  • Dra. Maria F. Ramírez Hidalgo
  • M. Dolors Castellana Perelló
  • Elisa Montiu González
  • Alba Guitard Quer
Foto direcció infermera huav

Cartera de serveis

La Cartera de Serveis es planteja com a resposta a les necessitats sanitàries emmarcades en les línies estratègiques de l'Institut Català de la Salut (ICS), del Catsalut i del Departament de Salut.

Diagnòstic, control, prevenció i seguiment de la IRAS

Informació necessària per prendre una decisió clínica i adopció de mesures preventives en cas que sigui necessari

Normes per a l'obtenció de mostres per a un diagnòstic microbiològic correcte

Posada al dia dels coneixements, així com de la valoració de les tècniques de diagnòstic quant a la seva sensibilitat, especificitat, valor predictiu positiu i negatiu

Informació i seguiment dels microorganismes multiresistents

Interpretació en la identificació de microorganismes

Interpretació en la sensibilitat a antimicrobians segons antibiograma

Informes epidemiològics conjuntament amb la Unitat de Microbiologia

Vigilància de la IRAS global i indicadors de procés

Vigilància de la bacterièmia comunitària i nosocomial, primària o secundària. En especial amb l'ús dels catèters vasculars venosos perifèrics, centrals d'inserció perifèrica (PIC) i centrals inclosos per a Nutrició Parenteral (NPT).

Incidència d'ILQ de maluc

Incidència de ILQ de genoll

Incidència d'hemiartroplàsties de maluc

Incidència de ILQ de còlon

Incidència de ILQ de recte

Incidència de ILQ de colecistitis

Incidència d'ILQ de cesària

Incidència de ILQ de mama

Incidència d'ILQ de cistoprostatectomies

Incidència d'ILQ de craneotomies i dispositius de derivació ventricular

Incidència de bacterièmia associada a catèter vascular central i de NPT

Incidència de pneumònia associada a ventilació mecànica invasiva

Incidència d'infecció urinària associada a la sonda urinària

Resistència Zero

S. aureus resistent a meticil·lina (MRSA)

Klebsiella spp productores de BLEE

Enterobacteris Amp C

Enterobacteris productores de carbapenemases

Bacils Gram – extensament resistents

C. Difficile

Vigilància de la higiene de mans

Vigilància en la prevenció de la infecció quirúrgica general (PREVINQCat)

Registre de tots els microorganismes multiresistents (MMR) detectats al laboratori de microbiologia de l'Hospital tant de pacients ingressats com detectats a qualsevol punt assistencial de la província de Lleida

Vigilància epidemiològica en pacients especials immunodeprimits

Vigilància epidemiològica als pacients d'UCI dins dels projectes Zero

Valoració diària de reingressos de MMR

Gestió dels MMR ingressats a l'Hospital inclosa pediatria (indicacions, tipus i durada dels aïllaments, valoració aïllaments a cohorts, realització de peticions de cultius de superfície per a seguiment, etc)

Control microbiològic, si cal, d’ingressos procedents d’altres hospitals

Etiquetació de finestres d'alerta activa i periodicitat a SAP de MMR

Descolonització de MMR

Registre grip estacional (PIDIRAC) i infeccions víriques pediàtriques (CENTINEL)

Estudi de presència/reservori de MMR en aiguamolls i desguassos

Control de brots epidèmics intrahospitalaris (inclosos els que puguin afectar el personal sanitari i no sanitari) i plagues (col·laboració UPRL)

Seguiments epidemiològics d’obres del centre en participació amb UPRL i serveis generals

Seguiments de neteja, desinsectació de l'Hospital

Assessoria en el maneig d’actuació i maneig davant infeccions per MMR

Realització de les tasques de control de qualitat necessàries per assegurar el compliment de les normes de prevenció de la infecció hospitalària

Quiròfans (Urgències i quiròfans electius generals)

Quiròfans específics (Obstetrícia i Ginecologia)

Farmàcia (campanes de preparació de medicacions)

Esterilització

Medicina nuclear

Angioradiologia i hemodinàmica

Habitacions d´aïllament d´hematologia

Determinacions de clor i temperatura de l’aigua

Seguiment, juntament amb la Unitat de Prevenció de Riscos Laborables (UPRL), d’adequació dels nivells de cloració de l’aigua de l’Hospital

Rentat de mans, antisèptics i desinfectants

Precaucions estàndard i específiques

Tècniques d'infermeria en relació a la prevenció de la infecció

Eliminació de residus

etc

Assessorament del Departament de Salut respecte de la profilaxi, política antibiòtica i control de la resistència antibiòtica

Facilitador de l’aplicació regional del PRAN (Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos)

Assessor de la Regió Sanitària en l'elaboració, la posada en marxa i l'avaluació dels programes i les accions encaminats a optimitzar la prescripció antibiòtica

Avaluació i difusió d’indicadors PROACat i VINCat de consum i resistències antibiòtiques

Realització universal de les assessories PROA sobre les actuacions designades pels diferents comitès tècnics

Adaptador de les accions al programa general PROA de la Regió Sanitària

Planificació i exercici en els plans educacionals de formació

Auditor de resultats i professionals

Creador documental

Docència

Els facultatius són professors associats de la Universitat de Lleida (UdL) en l'assignatura de Malalties Infeccioses emergents o re-emergents al grau de Medicina i en l’assignatura de Malalties Infeccioses.

Estudiants de 6è de Medicina (Treballs finals de Grau -TFG-) i de 2n d’Infermeria.

Docència a residents de Microbiologia i Farmàcia Hospitalària, a més d'especialitats mèdiques del mateix Hospital (Nefrologia, Hematologia, UCI, etc) i de Medicina Familiar i Comunitària, com a residents procedents d'altres hospitals en rotació externa.

Docència de metges especialistes des de 2016 i emmarcat al Màster en Control de la Infecció Nosocomial: Infeccions Relacionades amb l'Assistència Sanitària (IRAS). Dos facultatius adscrits realitzen una estada de 15-20 dies, cada any, per adquirir experiència i formació en IRAS. Aquest programa està dins del marc de cooperació amb l'Institut de Formació Contínua de la Universitat de Barcelona IL-3.

Tutela de Treballs de Fi de Residència (TFR).

La Unitat organitza i coordina diferents activitats formatives, oferint cursos i jornades de formació continuada, tant virtual com presencial, adreçada a professionals sanitaris independentment de l'estament, àrees o àmbits diversos (hospitals, unitats sociosanitàries, AP) en higiene de mans, gestió de residus, aïllaments, multiresistents, IRAS i PROA.

També participa en les sessions territorials i generals de l'Hospital o específiques d'algunes seccions i serveis, principalment quirúrgics, i cursos externs relacionats amb l'especificitat de la secció.

Recerca

Actualment, la secció participa en diversos assaigs i projectes de recerca en microorganismes multiresistents, antibioteràpia i infecció quirúrgica osteoarticular, tant nacionals com internacionals, de caràcter públic i privat, i també estudis propis, tots els quals compten amb l'aprovació del CEIM.

Aquesta recerca permet fer publicacions relacionades en revistes Internacionales amb factor d’impacte i quartil Q1. En els darrers anys s'han començat a tutelar tesis doctorals i treballs de final de grau o de residència.

Finalment, la Secció està immersa en projectes propis aprovats per l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), basats en intel·ligència artificial (IA) d'aplicació al control de l'IRAS i multiresistents en col·laboració amb la UdL. Així mateix, es participa en projectes d’IA de detecció i actuació en bacterièmies conjuntament amb centres de l’ICS i xarxa dels centres concertats del Departament de Salut.

Els professionals de la Unitat són membres actius de les següents societats científiques i programes administratius del Departament de Salut:

  • Sociedad Española de Medicina Interna
  • Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
  • Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional
  • Societat Catalanobalear de Medicina Interna
  • Societat Catalana de Malalties Infeccioses i Microbiologia Clínica
  • Associació Catalana Interdisciplinar de Control d’Infeccions (ACICI)
  • Grup d’Expertesa de l’ICS d’Antisèpsia i Infecció, PADEICS PROA, PADEICS EPQF, Subcomissions de l’ICS
  • VINCAT
  • Sistema de Vigilància Nosocomial i Comunitària de Catalunya
  • Direcció General de Qualitat de Seguretat Assistencial i d’Ordenació i Regulació Sanitària