Return

Sol·licitud de documentació

Utilitza aquest formulari per sol·licitar una documentació. Recordeu que també podeu descarregar-vos la documentació a través de La Meva Salut.

Sol·licitud de documentació Back to top

Centre

A qui adreceu la vostra sol·licitud?

Sobre el pacient

Peticionari

El peticionari és el mateix que el pacient

Motiu

Documents a aportar

Si vostè és el propi pacient, heu d'adjuntar fotocòpia o el vostre DNI escanejat.

Si no sou el pacient i actueu en la seva representació, és obligatori que adjunteu el full d'autorització, juntament amb la fotocòpia del vostre DNI i la del pacient al qual representeu.

Màxim 6 fitxers.
Límit de 2 MB.
Tipus permesos: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.